תשעה חודשים מצפים אורנה שנייד 11/02/01 דלית ואייל מיכאלי חודש שמיני מצב משפחתי: נשואים ומצפים לבת בכורה. מקום מגורים: נוה ים, מערב ראשון­לציון. עבודה: דלית, 29, מנהלת מכירות בחברת בנייה; אייל, 29, מנהל "שפע" ­ מועדון חברי מכבי שירותי בריאות. הכי קשה: דלית ­ "הבחילות, כאבי הגב והצרבות הנוראות"; אייל ­ "הרגשנות שלה וש'גוזלים' ממני את חדר העבודה שלי". הכי כיף: דלית ­ "הציפייה והפינוק של כולם מסביב"; אייל ­ "ההרגשה שזה המימוש האמיתי של הזוגיות". מחקר: עישון פסיבי מזיק לעוברים במחקר חדש שנערך במחלקת ילודים ופגים בבית החולים ליולדות "ליס" בתל­אביב, נמצא כי עישון פסיבי מזיק לעוברים. המחקר שנעשה בראשות פרופסור פרנסיס מימוני ­ מנהל מחלקת ילודים ופגים, ד"ר שאול דולברג ­ מנהל היחידה לטיפול נמרץ של הפג וד"ר עופר פיינרו, ממחלקת נשים ויולדות, בדק ילודים שאמותיהם היו חשופות לעישון פסיבי בשליש האחרון להריונן. אצל ילודים אלה התגלו יותר כדוריות אדומות מגורענות (ממצא המעיד על מחסור בחמצן), מאשר אצל ילודים שאמותיהן לא נחשפו כלל לעישון. תפקידן של כדוריות הדם האדומות הוא לשאת את ההמוגלובין המעביר את החמצן לרקמות בגוף. אם הכליות אינן מקבלות כמות מספקת של חמצן, הן מפרישות הורמון הגורם למוח העצם לייצר כדוריות אדומות על מנת לווסת את כמותן בדם. רמה גבוהה של כדוריות אדומות מגורענות מעידה, כאמור, על מחסור בחמצן. מחקר זה הנו המשך למחקר שנערך לפני כשנתיים בבית החולים "ליס", אשר בדק את השפעת העישון על ילודים של אמהות שעישנו בזמן ההריון עישון אקטיבי. תוצאות המחקר הקודם היו דומות לתוצאות המחקר הנ"ל, ומכאן עולה שעישון פסיבי של אשה הרה מזיק לילוד כמו עישון אקטיבי של חמש סיגריות לפחות, ועלולה אף לגרום להפרעות בהתפתחות העובר. זכותך מתי להודיע למעביד על ההריון אני נמצאת בחודש הרביעי להריוני ועדיין לא הודעתי על כך למעביד. האם יש מועד מסוים שבו עלי להודיע לו? הלשכה המשפטית של נעמ"ת: "עובדת הנמצאת בחודש החמישי להריונה ­ תודיע על כך למעבידה. מרגע ההודעה אסור למעביד להעסיקה בשעות נוספות ובשעות המנוחה השבועיות, אלא אם כן הסכימה לעבוד בשעות נוספות בצירוף אישור רפואי. העובדת אף יכולה להודיע למעסיק כי אינה מעוניינת לעבוד בלילה". אנרגיה: רייקי בחדר לידה רייקי, למי שעדיין לא מכיר, היא שיטת העברת אנרגיה חיונית וחיובית מהמטפל למטופל. האנרגיה מועברת באמצעות כפות הידיים וזורמת דרכן לכל אברי הגוף. במרכז הרפואי "רבין" משתמשים בשיטה זו כבר חצי שנה בחדר הלידה. "ההחלטה להיעזר ברייקי נבעה מכך שמצד אחד אין בכך כל סכנה, ומצד שני כל נושא המגע והרוגע מביא להחזרת הקשר האישי והאינטימי, החשוב כל כך, שבין המיילדת והיולדת", מסבירה ברכה גל, מנהלת הסיעוד ואחראית חדר הלידה במרכז הרפואי רבין. כל המיילדות במרכז הרפואי עברו הכשרה ברייקי, ואת הטיפול מקבלת היולדת עם כניסתה לחדר הלידה, בזמן הצירים החזקים ובמהלך הלידה עצמה. "כאשר יולדת מגיעה עם צירים חזקים ועם פתיחה של שלושה ס"מ, היא מתקבלת לחדר הלידה כחלק מתהליך הקבלה הרגיל", מסבירה גל. "במצב זה היא נמצאת בדרך כלל ברמת חרדה גבוהה גם אם מדובר בלידה שנייה ושלישית, ולכן המיילדת המקבלת אותה ללידה נשארת צמודה אליה לכל אורך הלידה או המשמרת. התהליך הראשוני חשוב ביותר, והמיילדת מחויבת לתת לכל יולדת את טיפול הקבלה השגרתי. לאחר שהיא מוודאת שיש כיסוי רפואי הולם, המיילדת מציעה ליולדת את הרייקי. אחת ממטרות הרייקי היא הפחתת עוצמת הכאב, טוענת גל, אולם אין כל מניעה לקבל אפידורל יחד עם הרייקי. "ככלל אנו מנסות לא להגזים לשום כיוון, ואיננו משפיעות על היולדת לכאן או לכאן. לפני התחלת הטיפול עושה המיילדת לעצמה הרפיה, מעמעמת את האורות בחדר ואף תולה שלט מחוץ לדלת, האוסר כניסת אנשים אחרים לחדר במהלך הרייקי. ואם לא השתכנעתם עד עכשיו בנחיצותו של הרייקי, לפניכם שני חיזוקים נוספים: 1. לרייקי יש השפעה חיובית על מהלך הלידה והשפעה טובה על חיוניות העובר. הנושא נבדק בבית החולים על כ­150 יולדות, והתוצאה הראתה בבירור, שכשהעובר מגלה סימני ירידה בחיוניות והמיילדת עושה טיפול רייקי על בטן היולדת, יש שיפור משמעותי בדופק ובחיוניות שלו. 2. לדברי ברכה גל, טיפול של 20 דקות ברייקי עשוי אף לקצר את משך הלידה, להקל עליה ולהשאיר את היולדת עם זיכרון טוב ונעים ממנה. מעקב: שבוע 13 את עשויה להבחין בסימנים הראשונים של בליטה קטנה בבטנך, כאשר הרחם נע כלפי מעלה לכיוון חלל הבטן. העובר הוא עתה בגודל של אפרסק. רגליו ארוכות יותר מזרועותיו, והעור שלו אדמומי ושקוף. הוא נראה דק משום שאין לו כל שכבות שומן עדיין. המעיים מתפתחים ומתחילים לתפקד כמעט כמו מעיים של בוגר. הפריה (1): מרכז לחד­הוריות שרוצות להרות המרכז הרפואי לפוריות בראשון­לציון פתח מסלול ייחודי לנשים חד­הוריות המעוניינות להביא ילד לעולם ללא בן זוג. הנשים תוכלנה להרות בעזרת תרומת זרע ובמקרה הצורך גם באמצעות הפריה חוץ גופית. ד"ר איליה בר, מנכ"ל המרכז, מסביר כי מסלול הטיפולים ייתן מענה לנשים המעוניינות להקים משפחה חד הורית או לזוגות של נשים לסביות המעוניינות בתינוק. התוכנית כוללת חודש מרוכז אשר במהלכו תבוצענה כל הבדיקות הכלליות ולאחר מכן תיקבע דרך הטיפול המתאימה: תרומת זרע או הפריה חוץ גופית. המרכז הרפואי לפוריות נמצא בקשר עם מספר בנקי זרע, והנשים תוכלנה לבחור מתוך המאגר את התכונות הרצויות של האב מבחינת מוצא, צבע העיניים, משקל, גובה ומבנה גוף. פרטים נוספים בקו הייעוץ של המרכז: 02­2000­800­1. הפריה (2):הקשר בין תרופות הורמונליות לסרטן השד והשחלות בימים אלה אני עוברת טיפולי פוריות, הכוללים תרופות הורמונליות להגברת הביוץ. שמעתי שטיפולים כאלה עלולים לגרום בעתיד לסרטן. האם זה נכון? והאם יש טיפולים אחרים מסוכנים פחות? ד"ר יורם גלעדי, גינקולוג בכיר במחלקת פוריות, במרכז הרפואי "לין", חיפה: "תרופות ליצירת ביוץ הן תרופות שכיחות ומקובלות במסגרת טיפולי פוריות, ורובן ככולן מכילות הורמונים. בשנים האחרונות הועלתה השאלה לגבי קשר אפשרי בין טיפולים כאלה לבין הופעת גידולים סרטניים בעתיד, בעיקר בשד או בשחלה. לפני שאנסה להסביר במספר מילים את האינפורמציה שיש בידינו כיום, ברצוני להדגיש שידוע זה שנים רבות כי שני סוגי גידולים אלו שכיחים יותר אצל נשים עקרות, ללא קשר אם עברו טיפולי פוריות או לא, כך שהמטרה שעומדת בפנינו כרגע היא לבדוק האם הטיפולים ההורמונליים מגבירים עוד יותר את הסיכון. הבסיס התיאורטי להעלאת חשד זה הוא העובדה שסרטן שד קשור, בצורה זו או אחרת, בהורמון "אסטרוגן" שרמתו עולה בזמן טיפולים להשראת ביוץ, וכן בעובדה שסרטן שחלות קשור, ככל הנראה, בגירוי של מעטפת השחלה, שאכן עוברת גירוי יתר בזמן ביוץ של מספר ביציות גדול במהלך ה טיפול ההורמונלי. סרטן שד: הגידול הממאיר השכיח ביותר בקרב נשים. גורמי הסיכון לגידול כזה הם רבים ומגוונים וביניהם נטייה גנטית, גורמים סביבתיים, גורמים הורמונליים ועוד. אולם בכל המחקרים הגדולים שבדקו את הנושא הזה לא נמצא קשר בין טיפולי פוריות לבין הופעת סרטן שד בעתיד. סרטן שחלות: גידול זה אומנם פחות שכיח בהשוואה לסרטן השד, אך ללא ספק מסוכן הרבה יותר, בגלל הקושי בזיהוי המוקדם שלו ובגלל קצב התפשטותו המהיר יחסית. גם לגידול הזה יש מספר רב של גורמי סיכון: נטייה גנטית, גורמים סביבתיים, עקרות וכד'. הבעיה העיקרית בבדיקת נושא השפעת הטיפול ההורמונלי על הופעת גידול זה קשורה בשכיחות הנמוכה שלו. מחוסר הוכחות סטטיסטיות מוצקות קשה להגיע להוכחה חד משמעית. על מנת לבסס מחקר על נתונים סטטיסטיים אמינים יש לבצע מחקר מקיף שיכלול עשרות אלפי נשים העוברות טיפולי פוריות במשך לפחות 15­20 שנה מסיום הטיפולים. מחקר אחד כזה לפחות מתבצע כיום בארה"ב, ואני מניח שבשנים הקרובות נקבל תשובה גם לשאלה זו". התעמלות: תרגיל לשעות העבודה בשליש השלישי להריון חשוב מאוד להקפיד על סיבוב וכיפוף כפות הרגליים. תנועה זו עוזרת להזרמת דם מקצה הגוף התחתון חזרה, מקטינה את הסיכוי לדליות ויכולה להפחית נפיחות באזור הקרסוליים ולשחרר עוויתות בשוקיים. גלית פרי, מנהלת מחלקת ההדרכה של "סטודיו C" ממליצה על התרגילים הבאים, אותם ניתן לבצע גם תוך כדי ישיבה במשרד: 1. שבי ישיבה זקופה, בטנך אסופה וגבך נתמך במשענת הכיסא. ישרי את רגל ימין והחלי בסיבובי כף הרגל לשני הכיוונים. סובבי את כף הרגל מספר פעמים תחילה לכיוון אחד ואחר כך לכיוון השני, שחררי והחליפי רגל. 2. שבי ישיבה זקופה, בטנך אסופה וגבך נתמך במשענת הכיסא. ישרי את רגל ימין לפנים כשאצבעותייך מתוחות כלפי מעלה ("פלקס"). החזירי את הרגל לרצפה וישרי את רגל שמאל. המשיכי מספר פעמים לסירוגין, בהתאם ליכולתך. מסאז': 45 דקות של שכרון חושים אחרי 45 דקות של טיפול מסור בידיה המנוסות של טובה משולם, מעסה המתמחה במסאז'ים לנשים בהריון, היו חסרות לי רק הכנפיים. תחושת הריחוף כבר היתה שם. תוסיפו לזה את הספא המהמם והחדיש של janice rose במרינה בהרצליה, את הים שממול, את התאורה המרגיעה ואת העיצוב בגווני כחול­חום, ותבינו שמדובר בחוויה אמיתית. כל אחד מחדרי הטיפולים שונה במראהו, ויש גם אגף שנקרא "עולם האוקינוס" בו מותקנים אמבטיות פרטיות וציוד מתקדם ביותר. אפשר לקבל כאן אין ספור סוגי טיפולים, אבל התכנסנו כאן כדי לדווח על העיסוי המיוחד לנשים הרות. להבדיל ממסאז' רגיל, פה שוכבת האישה על הצד באופן שאינו מכביד על הבטן. מתחילים בעיסוי הגב והשכמות, עוברים לרגליים, אחר כך מתהפכים לגב ומתמסרים להמשך המסאז'. על הבטן עוברים רק בתנועות קלות, לסיום עיסוי פנים וקרקפת, ולקינוח רייקי. בקיצור, תענוג שכל אישה הרה חייבת לעצמה. מותר רק לנשים החל מהחודש הרביעי בידי מעסה המתמחה בטיפולים לנשים בהריון, אסור ­ למי שסובלת מבחילות, אנמיה, יתר לחץ דם, דימום, כאב כלשהו, וגם לנשים שמעשנות או שותות אלכוהול. 240 שקל ל­45 דקות, 375 שקל ל­75 דקו ת, רחוב יורדי ים 1, מרינה וילאג' הרצליה, טל': 9572348­09. חתימה עפרה איוניר גם בעלי בהריון הריון תמיד נתפס כמשהו של האמא. אלא שלפעמים הרבה גברים נכנסים אף הם להריון יחד עם בת זוגם. טוב, ברור שפיזית הם לא ממש בהריון, אבל נפשית והורמונלית הם בהחלט כן. מחקרים שנעשו בארצות­הברית, הראו כי הרבה גברים עוברים שינויים הורמונלים בזמן שנשותיהן נמצאות בהריון. והרבה מבינכן שהיו בהריון בטח זוכרות את התופעות הנ"ל: הם מתחילים להשמין יחד איתנו, כואב להם הגב יחד איתנו, הם אפילו הולכים לשירותים בלילה, למרות שלפני זה הם אף פעם לא היו צריכים. יש להם מצבי רוח משתנים, הם צריכים שיתחשבו בהם, ויש גם גברים שחולמים מדי לילה על הלידה. הבעיה היחידה עם כל התופעות האלה שהם לא תמיד חולפות. האשה יולדת, ואיתה יורדים גם הקילוגרמים המיותרים, והגבר שאצלו ההריון היה מדומה שומר את העודפים. המצב הזה בהחלט יכול לתסכל אותם, את השמנמנים, ולגרום להם למה שאנחנו מכנות "דיכאון אחרי לידה". ואז, במקום שיתחשב בך ­ ויבין שאת לא בדיוק יכולה לתפקד כמו קודם, כי יש לך תפרים והגוף שלך עבר איזושהי טראומה ­ הוא רוצה שיתחשבו בו. כי נוסף לזה שהוא בדיכאון כי הוא השמין, אין לו חיי סקס איתך לפחות חודש וחצי, הוא גם לא ישן טוב בלילה. אז מגיעה גם אמא שלך ואמא שלו לעזור, וזה עוד יותר מעלה לו את הסעיף. כי אף אחד לא שואל אותו מה בא לו לאכול, ואף אחד גם לא דואג שהגרביים שלו יחזרו תואמות מהכביסה ואם כל זה לא מספיק הוא מרגיש מעכשיו אחריות כפולה לפרנס את המשפחה. לכן, לא היה מזיק אם היית שמה לב קצת יותר לבעלך בסיטואציות אלו: 1. כשהוא לובש את אותה חולצה לעבודה במשך שלושה ימים. ערימות הכביסה שנערמות בבית מאז שנולד התינוק הן בלתי יאומנו. אבל, כמו שלתינוק שלך אף פעם לא יחסרו פיג'מות, היה נחמד אם היית דואגת שגם לבעלך לא יחסרו. אז בפעם הבאה שאת עושה כביסה לקטנצ'יק, שימי גם איזו חולצה אקסטרא­לארג' אחת ומכנסיים וגרביים גם לבעלך. לא נורא גם אם הם יכובסו באבקה ללא חומרים ביולוגיים. 2. כשאת מגישה ארוחת ערב שמכילה בדיוק את כל מה שהוא שונא לאכול. את יכולה להאשים את ההורמונים אחרי לידה, אבל זו באמת לא סיבה לשכוח את כל מה שקשור לבעלך. נכון, הוא דמות די משנית בחייך עכשיו ולפעמים אפילו מיותרת, אבל בשלב מסויים ולא כל כך רחוק מזה שאת נמצאת בו עכשיו תגלי, שהדמות הזאת דווקא מאוד חשובה לך. אז תהיי לא רג'ית עכשיו, ותכיני לפחות שני ערבים בשבוע את הארוחה האהובה עליו. בעל שבע הוא בעל שבהחלט יותר נעים להיות במחיצתו. 3. את מדברת כל כך הרבה על היום שלך שהוא לא יכול להשחיל אף לא מילה אחת. טבעי בהחלט שבתור אמא טרייה הדבר היחידי שמעניין אותך לדבר עליו, זה חיתולים, קקי, פיפי, הצבע שלהם, הכמות שלהם וכדומה. אבל האם זה באמת כל מה שמעניין את בעלך לשמוע כשהוא חוזר הביתה גמור מהעבודה? כנראה שלא. אחרי שנולד ילד קל מאוד להיכנס למצב שבו כל השיחות שלכם סובבות סביב הילדים. כשהוא בא הביתה נסי לשאול אותו, גם איך היה היום שלו ולהתעניין באמת. יכול להיות אפילו שתגלי שנחמד מדי פעם להתעסק גם בנושאים אחרים כמו בימים הרחוקים ההם, כשעוד לא היה לכם תינוק בבית. 4. הוא מנסה להתחיל איתך כשאת כבר מעולפת במיטה או שכבר מישהו אחר נמצא איתך בה. נשמע מוכר? את גמורה מעייפות והדבר האחרון שבא לך זה סקס (במיוחד אם זה יכול להביא לעוד הריון...) וחוץ מזה, יש לכם עכשיו באופן קבוע במיטה עוד יצור קטן מקסים. מה הפיתרון? קודם כל, להפריד בין חיי אהבה לשינה. את חיי המין שלכם שימרו לזמנים ששניכם ערים, והקטנצ'יק חורפ בע ריסה שלו. 5. הוא קורא שעות בשירותים. מה זה אומר? שהוא מנסה כנראה לרמוז לך משהו: או שאת יותר מדי מנדנדת לו, משעממת אותו, מתעלמת ממנו, או הכל ביחד. לפני שהתינוק שלכם הגיע, בן הזוג שלך היה מרכז חייך. זוכרת את זה? עכשיו נסי לעשות זאת שוב. ואם הוא לא יוצא מהאמבטיה מהר, נסי להביא לשם משהו כמו שני נרות, בקבוק שמפניה ואת עצמך. 6. את הולכת לקניות עבורו וחוזרת עם בגדי תינוקות. כמה צפוי! נכון שהתינוק שלך נמצא בעדיפות הראשונה, אבל כנראה שהוא בכלל לא יודע שקנית לו עוד רעשן או גרביים. לעומת זאת, בעלך שם לב עכשיו לכל פרט וזה דווקא הזמן להשקיע בו. 7. הוא מציע לצאת בערב ואת שוכחת להזמין בייביסיטר. עוד מתכון מצויין להרוס את חיי הנישואים שלכם. את לא רק תהרסי את החיים שלו אלא גם את שלך. אתם צריכים מדי פעם לצאת ולהתאוורר ­ ולבד! לא חייבים לצאת לשבועיים חופשה בקאריביים, אבל לא יזיק אם יהיה לכם יום אחד קבוע בשבוע לעצמכם. 8. הוא חושב שתירס מקופסה וטבעול הם מעדן. כנראה שיש פה בעיה. לא שיש משהו רע בהם, להפך, הם אפילו טעימים ובהחלט יותר מהירים מלהכין ארוחה לבד. אבל שניכם זקוקים עכש יו לתזונה טובה ולאנרגיות. אז מדי פעם לפחות, תכיני ככה איזו ארוחה כמו שצריך. בסך הכל, גם את תיהני ממנה. 9. אתם כבר זקוקים לחופשה אבל לא מוצאים זמן לארגן אותה. נכון, זה כבר לא מה שהיה פעם, אבל אם אין לך זמן לארגן כלום, אולי תני לבעלך לעשות את זה. ולא משנה איזה מקום הוא יבחר, אתם זקוקים לחופש וגם אם זה חופש עם התינוק. מדי פעם לשנות אווירה זה בהחלט לא מזיק.